面部疤痕是美容整形工作中常遇到的难题。它的形成多数是由于烧伤、外伤引起的,少数人是因为面部手术留下的医源性疤痕。现在有很多治疗方法,原则上讲,任何面部疤痕都能够进行治疗。但是由于人体疤痕情况非常复杂,医生会根据不同的疤痕采取相应的治疗措施。对于那些难治性的疤痕,医生和患者都需要慎重考虑面部疤痕修复方案。
从美容整形角度来看,面部疤痕可以分为三种类型:
类是有功能障碍的疤痕,比如伴有眼睑外翻、口角歪斜、小口畸形等问题。
第二类是虽无功能障碍,但却影响面容美观的大面积疤痕,有的是增生性的,而大多数是扁平型的,比如地图样的疤痕。这类疤痕主要对面容有较大影响,但对五官的功能没有太大妨碍。
第三类是面部小疤痕,即由于外伤感染、烧伤或其他原因造成的小面部皮肤疤痕。这种疤痕对功能和面容通常没有明显影响,但是部分患者对整形的要求比较强烈。
面部疤痕修复的目的是恢复功能和美观。为了达到这两个目标,医生可以采用松解、植皮、皮肤扩张、磨削、烧灼、切除、组织转移、药物注射、放射治疗等一系列方法进行治疗。对每一个面部疤痕患者,都需要进行充分的沟通,这样医患之间对治疗效果可以达成充分的共识。
1. 单纯切除缝合法:适用于面部疤痕较小的情况。将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,是顺着皮纹进行,术后仅留下一条较细的疤痕线。
2. 面部疤痕切除加植皮法:适用于面部疤痕较大的情况。根据面部自然形态分区,在一个自然形态分区处补上一整块皮肤,根据疤痕切除的多少,决定植几部分皮肤。对于整个脸部疤痕较多的患者,可以一次将整个面部疤痕切除并移植上一整张皮肤,避免分区植皮时的疤痕形成,术后外形更好。
3. 非手术面部疤痕修复方法:对于一些不影响面部功能的增生性疤痕,有时可用加压疗法或药物疗法使疤痕变平。加压疗法是将加压的方法应用于烧伤后的疤痕增生,一般需要在手术切口上加压6个月至1年。药物疗法则是在疤痕增生部位注射激素类混悬液,使疤痕变平,颜色恢复到正常面部皮肤颜色。
4. 采用皮瓣法修复疤痕:皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复面部皮肤缺损外,还可以保护深层组织。对于面部一些器官附近的疤痕修复,如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等,皮瓣移植是一种常用的方法。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤,还可以对面部组织凹陷进行充填修复,且成活率较高。
5. 放射疗法:对于小面积的增生性疤痕或手术切除植皮后的增生性疤痕,可以进行浅层X线放射治疗,一般4-6次即可获得较好的疗效。
面部疤痕修复对于严重影响容貌的人来说至关重要。面部疤痕修复方法繁多,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。通过整形手术,面部疤痕可以得到有效修复,使患者重拾自信和美丽。