睑板是眼球的屏障,有保护眼球、预防外伤、保护泪膜和泪液的分泌等特殊重要的功能。另外,由于眼睑处于显要位置,轻度的畸形可能会对人的脸型产生很大的影响。所以,眼睑缺损的修复很有必要,也更需要高水平的形态学和功能学。那么眼睑缺失是什么意思?眼睑缺失可以修复吗?
眼睑皮肤、眼轮肌、眼睑板和结膜、眼睑缘缺损称为眼睑缺损,小如切迹形状,大至能够包括全部的眼睑。
缺损可分为上睑缺损、下睑缺损、眼睑缘缺损、内外眼睑缺损等。眼睑缺损分为先天性和后天性两种,先天性缺损可发生在上下眼睑、单侧或双侧,伴有眼角、泪道、眉毛等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或障碍。后天性缺损通常由于外伤形成(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球往往同时受损。
1、先天性眼睑缺损是由生殖器内的细胞或局部因素引起的,影响生长发育或导致眼睑发育不良的原因,这与遗传密切相关。
2、眼睑缺损的常见原因有:烧伤或因外伤引起的眼睑瘢痕形成。
3、眼睑缺损的后天的原因是由皮肤良性肿瘤引起的:例如血管瘤和痣、分裂痣、乳头状瘤和黄色瘤等等。普通恶性肿瘤一般是基底癌、鳞状上皮癌、睑板腺癌、黑色素瘤等。尽管许多肿瘤对放疗能取得一定的疗效,但多数学者认为手术切除是治疗眼睑缺损的有效方法。病变切除后,要及时接受睑板缺损的矫正术。
1、直接缝合法:适用于眼睑缺损范围较小的情况。也就是缺损的横径不超过全睑长度的1/3。
2、缺损部位的推移法或滑行皮瓣修复法:缺损部位的修复法适用于下睑缘全层缺损大于总睑1/3~1/2的情况。滑行皮瓣法适合修复睑缘缺损区水平径大、垂径小的皮肤缺损。
3、对侧组织修复法:睑部缺损大于全睑缺损1/2时,上下睑的睑缘、部分睑板或同时睑板缺损,且修复难度较大,可对侧睑组织移行修复。
4、水平推进皮瓣切除病变,缺损区域切成矩形,缺损的一侧或两侧切出灰线,缺损的下方边缘切出一或两个平行于灰线的切口,皮下潜行剥除后,将缺损的一侧或两侧皮肤向前推进。不间断地缝5-0丝。六天后拆线。
5、垂直推进皮瓣切除病灶,缺损区修成矩形后,在缺损区两侧作垂直附加皮瓣切口,缺损区曾相当于缺损区高度,在缺损区两侧作三角形皮瓣切口,形成矩形皮瓣。将皮瓣与第一个近皮下组织进行分离,必要时,带部分眼轮匝肌,将矩形皮瓣推进至缺损处,5—0号丝线间断缝合。五天后拆线。
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